动气针法在软伤中的临床应用体会
整合医学自习室的各位老师，大家好：我是来自于解放军第421医院中西医结合科的肖烈钢，非常感谢自习室给了我向各位老师学习交流的机会，今天我和大家交流的题目是动气针法在软伤中的临床应用体会，不妥之处请大家批评指正。
动气针法是台湾针灸名家董景昌所创，在台湾针灸界有较大影响，是董氏奇穴针灸疗法中重要针法之一。该针法简单实用，即使不明虚实症状也可使用，只要病痛部位可自由活动或易于按摩即可。董景昌认为，人体有自然抗能，并有相对平衡点，如在患侧远端应用“交经巨刺”以远处穴道疏导配以局部按摩或运动，可以获得较佳疗效，尤其是对疼痛性病症，往往能立即止痛，例如三叉神经痛，针健侧侧三里、侧下三里两穴，并令患者咬牙或动鄂，可立即止痛；坐骨神经痛，针健侧灵骨、下白两穴，并令患者腰腿活动，也可立即止痛。虽说奇穴有奇用，但动气针法的功效也是不可忽视的。
动气针法更合于针治要求中的气至则效的观念，不仅传统针治方法渐渐重视活动患处，即使是一些新发展的针法，如平衡针法也非常重视活动患处；又如新颖的浮针疗法同样重视活动患处，使用浮针如果不配合活动患处则疗效较差。动气针法，实质上是将针刺和运动两者结合的一种新的治疗手段，融合了中医学以及康复医学的理论，在发挥针刺治疗作用的同时，又将康复医学运动疗法引入，充分发挥了两者各自的治疗特色。但动气针法又不同于简单的针刺与运动结合，针刺运动疗法并不限制针刺与运动的结合时间，运动疗法的介入可在针刺前、中、后，运动疗法包括主动运动和被动运动。动气针法狭义上指针刺得气的同时结合主动运动患处。
现代实验研究证实，运动对针刺止痛作用有非常重要的影响，有明显的正向作用。针刺疗法与运动疗法联合应用，两者相辅相成，产生协同作用和增强作用。也就是说动态针刺可以有效迅速地缓解局部肌肉的痉挛，改善力的平衡，在动态环境下使失稳的关节及肌肉得以矫正。
动气针法具体操作如下：1.首先决定针刺穴位，继之进针，捻针获得得气感后，一边捻针，一边令患者患部活动。2.症状减轻，可留针稍久，中间必须捻针数次以行气，同时可令患者活动患部以引气。3.对于病患部位不能活动者，如病在胸腹，可用按摩病患处或深呼吸即可。
动气针法不只限于奇穴有效，也适合于十四经穴，不但能适用于止痛，用于内科疑难杂症亦有著效。本人体会，运用动气针法治疗四肢躯体疼痛性病症，针刺穴位得气后，令患者活动患处，宜以痛为向导，即如何活动产生疼痛就怎么活动，这样治疗效果更佳；另外，也可局部推拿按摩，作一些肌肉松解、激活或肌张力强化等运动康复训练。
下面，我就几种常见的软伤病临床应用董氏奇穴动气针法治疗情况作一个介绍：
（1）颈椎病
颈椎病是由于颈椎及其附属结构包括椎间盘及椎关节退行性改变导致邻近组织如神经根、脊髓、椎动脉或交感神经等受刺激或压迫而引起的一系列临床表现。由于临床表现不一，治疗取穴也有所不同，如以头痛、眩晕症状为主的颈椎病，选穴双侧肾关或加火主，明黄；以颈背痛为主的颈椎病，选穴患侧正筋、正宗、；以手麻手痛为主的颈椎病选穴健侧肾关。患者坐位，针取相应穴位捻转提插得气后留针，同时患者主动运动颈项，缓慢行前伸、后屈、左右侧屈，旋转运动，或医者同时按摩放松颈项部相关肌肉等。隔日一次，每次20-30分钟，5次为一疗程，疗程间隔3天。
（2）肩关节周围炎
肩关节周围炎又称“五十肩”，治疗时患者取坐位，针取健侧肾关、侧三里、侧下三里，行针时令患者肩关节做前伸上举，外展上举，后伸及前后回旋等动作。病情长、活动受限者可配合按摩手法，同时做被动性上述动作，行针约3分钟左右，每隔10分钟运针一次，留针30-45分钟，隔日一次，5次为一疗程。
(3)肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称“网球肘”，治疗时患者取坐位，针取健侧灵骨穴，或加健侧曲池穴，针刺得气后行捻转运针1分钟左右，留针20分钟，每隔10分钟，同前运针一次以加强针感。运针时令患者适度运动肘关节，隔日治疗1次，5次为1疗程。
（4）腰腿痛
腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合征。主要是指腰腿部肌肉、肌筋膜、韧带的损伤、炎症、增生、慢性劳损等病变，包括腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、第3腰椎横突综合征、梨状肌综合征、根性坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等，临床取穴以灵骨、大白为主，并根据疼痛部位的经络走向适当增加相应穴位，如疼痛部位分布在太阳经走向加腕顺一、腕顺二；疼痛部位分布在少阳经走向加中白、下白等。健侧取穴，进针后让患者缓慢作腰部前屈、后仰、左右侧身和旋转活动，幅度可大，各个方向，找到一个疼痛的体位后，边行针边活动3-5分钟，留针30-45分钟，每隔10分钟同前运针1次，隔日针治1次，5次为1个疗程。
（5）膝关节疼痛
膝关节疼痛的原因较多，包括膝关节周围肌肉的功能失调、半月板和髌下脂肪垫损伤，骨关节炎等。取对侧手的内关穴，令患者膝关节多个方向活动，再做下蹲、伸腿、上楼等动作3-5分钟，休息3-5分钟后，复如前法，留针40分钟，隔日1次，5次1个疗程。
（6）踝关节扭伤
急性踝关节扭伤，X线片排除韧带断裂和合并骨折、脱位者，针刺疗法效果很好。针取对侧小节穴，进针后提插捻转强刺激手法，产生明显的酸、麻感后，留针20分钟，留针时轻轻按摩患侧踝关节，或作跺脚动作，使局部产生热感，取针后再用绷带将踝关节固定于中立位置，并嘱患者回家后抬高患肢，隔日1次，1-3次可痊愈。
