肩部疾病的手法与物理治疗
主讲人：冷三华
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冷三华
理疗博士、针灸师
认证穆里根手法治疗师
一、肩部整体观
1. 姿势：
1)头前位：耳垂在肩峰的前面
2)脊柱生理弯曲改变：颈、胸、腰
3)肩胛骨前位、外旋：角脊线
4)肱骨头前位或前上位：高低肩
2. 肩复合体：
1)肩胸关节：不稳定或活动度太小
2)盂肱关节：8 个方向活动
3)胸锁关节：肩关节最后活动度受限（limitation of end ROM）
4)峰锁关节:
3. 多个肌肉群协调工作：核心肌肉群、周围肌肉群。核心肌肉群最先收缩，周围肌肉群中心向周
围的顺序先后收缩; 激动肌、协同肌、对抗肌；肌肉按照中枢的运动计划程序精确的收缩才能完成
任务。这种精确性包括时间顺序、肌力大小，不痛肌肉收缩与放松的先后次序等。
4. 中枢神经系统：
1) 中枢敏化：激痛点、压痛点、穴位
2) 疼痛记忆
二、肩部疾病的手法治疗：
1．关节手法
1)C5、C6：Cervical mobilization with arm movement;
2)肩胸关节：scapula mobility；
3)峰锁关节：Mobilization With Movement
4)盂肱关节：Mobilization With Movement：flexion, abduction, external rotation, internal
rotation, horizontal adduction and
horizontal abduction
5) 胸锁关节：Mobilization With Movement
2. 软组织手法：损伤-抗损伤方法、拉筋手法、反向刺激疗法。
三、肩部疾病的运动疗法：
1. 头、脊柱姿势：chin tuck;
2. 肩胛骨不稳、前位、外旋: rowing, scapula squeezing;
3. 关节袖肌肉损伤：刺激肌肉生长最好的方法就是运动。
1)恢复肩关节活动度： PROM, AAROM, AROM；
2)恢复肌肉力量：PRE
3)恢复肩关节的稳定性、协调性：Quadruped Rocking, Arm Circles With Dumbell
4)恢复肌肉耐力：
5)恢复肌肉爆发力。
四、 辅助疗法：
1)热敷、冷敷
2)电疗：IFC, Pre-mod, Russian
3)超声波：修复、止痛、发热
4)激光：止痛
五、 病人教育
