闫喜换老师讲“拨筋通络”手法
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一、讲座笔记（关玲主任）
二、讲课文字稿（二货治疗师）
三、讲师简介
【一、讲座笔记】
阎喜焕结构针灸群拨筋通络讲座笔记——关玲2017.1.16
筋膜舒展，激活组织液流动，治疗时力是核心。包括关节整复力，筋膜的牵拉力，针刀的松解力，针灸的刺激力、火罐的负压力，艾灸的温透力。
臀上皮神经损失本质是撕拉伤。摸高购物，使皮神经归位。
腰大肌、髂腰肌损伤，导致筋骨病和内科病，左侧大便不畅，右侧大便虚秘 。泌尿系统的疾病，影响肌肉收缩。方法：大腿对抗来松解激活腰大肌，外展下旋松解髂腰肌，调解理顺相邻组织--腹部的筋膜脏器神经血管。顺力线拿捏臀大肌止点和髂胫束的结合处，恢复臀大肌弹性，必要时处理膝外侧的副韧带，腓总神经、踝韧带。
腹针——脾胃失调、内分泌紊乱。腹部布针，站在患者两脚之间，两手根据疾病相应的经络寻找压痛点（脾胃在脾经，更年期在三阴交，腰痛在神经），定点卡位，让患者在床上晃动身体，（头或背、臀），通过肌筋膜的牵拉，加强腹部针的作用，促进组织液交换，出现一些寒热的表现。
阎老师工具：筋膜组织用手法，疏通经络气血用毫针，深层组织用圆利针，粘连用韧针，寒痹用火针
【二、讲课文字稿】
闫喜换老师结构针灸读书交流群文字稿 （二货治疗师手打）
关玲主任：今天特别荣幸请到了闫老师为我们介绍拨筋通络手法。
各位群友大家好，今天是北京时间1月17日早7点，美国中部时间晚7点，今天是我们结构针灸群建群以来第一次的微信讲座。
下面就请闫喜换老师为我们做微信讲座，闫老师请开始
闫喜换原来是西医外科大夫，出于对中医骨伤疗效的惊叹，从而拜师罗有名大夫，从事中医骨伤的研究，临症三十多年的研究，在罗氏正骨的基础上逐渐形了拨筋正骨激法的诊疗体系。
闫喜换老师现在是中医骨伤医学研究会的会长，北京中医药大学特聘的临床教控股。她创立的拨经通络的技术体现了中医传统手法和西医解剖相结合的特点。她强调在诊疗过程中，注重局部和整体的平衡，调动患者的自身配合以恢复其功能。在我跟闫老师学习期间我对此特别有体会，就是她的手法和针法特别的轻巧和柔和，并且善于借力使力，效果立竿见影。
闫喜换老师：各位老师各位同仁大家好，我叫闫喜换，虽未与大家谋面，但是在这个平台上大家已成为熟人，还要感谢这个平台的义工的供献，更要感谢我们的群主关主任。
关于这次关主任给我布置的任务，其实我想了几天。不知道从哪开头儿。如果从病案谈及，会对一些理念性的问题反复解释。想来想去还是决定从我的治疗思路讲解。既然我们这个群是一个结构为主的讨论群，那我的话题也就一定离不开结构。
所以今天想跟大家分享的呢是我的治疗方法：拨经通络疗法的治疗理念。
传统中医认为，经络是运行气血联系脏腑体表以及全身各部的通道，是人体功能的调控系统，决生死处百病，调虚实，所以不可不通。我们知道这个经络呢是描述两类相互关连的线性结构的一个特有名词。中而长的线结构为经，短而横的为络。李时珍在奇经八脉考证中也说到凡人一生有经脉络脉直行曰经，横之曰络。
但是经络是一个很抽象的东西，很难在实体中把它说的很清楚。这也就造成了我们在临床中我们用语言能够准确表达我们治疗手法和临床的一个难题。嗯，经常的就是说的不是很清楚很详细。我们这个群呢是因为关主任翻译了这个解剖列车的问世，引起了同行对这个结构的重新认识而展开的学术讨论。在此期间呢我们的同行获益颇多，今天咱就不说，大家深有体会。非常感谢这个结构群和解剖列车的问世，对我们这个解剖列车我们进行筋骨病的治疗。
打开了一扇窗，新窗看到了一个别样的风景。肌筋膜就象纵横交错的经纬线，形成了人体的张力网。我们在治疗中对一些点线结构的问题可以一目了然，解决了我们大家对筋骨病治疗认识的一致性，但对于我们在临床治疗中机体所做出的一些反应还是很难说清楚的。
比如我们在治疗过程中出现一些凉热的问题，一些内科病的治疗问题，还比如说治好一个地方结果呢好象同时好了三个问题等等这些问题，都很难得出一个明确的解释。这样就给我们提出了一个问题，这些反应的出来是必然的呢还是偶然的呢，我想告诉大家的是这是必然的。
这也就决定了，我想先讲这个治疗理念的主要原因，其实呢当我们把经络和筋膜之间的关系理清楚了以后 ，我们的诊疗就会不仅知其然还可以知其所以然，这个呢也是我们所追求的，是吧？
对于这个经络和筋膜的论述，我们的祖先已经用了非常精练准确的文字进行叙述，在此呢我就不做更多的摘录。如今众多的科研者也都在做了大量工作，比如说中科院的张一波教授通过长期的经络研究，提出了经络的第六组织液通道学说，认为组织液是存在于组织间隙的液体通过流动实现人体功能的调控。袁琳和钟士正教授通过筋膜和经络的研究对其也进行了非常形象的描述，筋膜结构组织在对各给种组织力线支撑作用的同时形成了不同形式的筋膜链，以保证身体各部位的平衡。而组织液呢是顺筋膜的导向输布于周身。我经常这样想，我觉得应该是说筋膜是经络的一个载体。这样的话呢就是说，我们在临床经常发现很多就是一些特别容易出现问题或者是在你治疗当中能够解决问题的都是在我们的经络线上，在老祖宗给我们总结出来的十四经脉和奇经八脉上。
这样一来，我们发现经络之所以能决生死，处百病调虚实取决于组织液的形式。存在于所有的组织器官的间隙中。通过筋膜的滑动来完成组织器官的功能。组织液的正常流动是维持人体正常功能的保证。
力线结构的变化，筋膜的舒展血管的弹性以及组织张力的改变都将影响机体的气血循环，引起疾病的发生。
因为筋膜的功能是通过组织不断的流动和交换完成的。我们在尸体中是看不到这个功能的，因此也就看不到经络。这就是我们这么年以来一直就是谈到经络大家都觉得解释不清楚的一个原因 ，我们看到的只是结缔组织。如果组织液不流动了，筋膜也就失去了它的功能。在临床中我们如果只考虑筋膜结构，而不考虑这个功能的来源就不全面的理解我们的临床手法以及临床效应。
所以呢，只有相对的，动态的活体解剖才能解释和指导我们的临床治疗及疗效。筋膜和经络就象气和血的关系，筋膜的滑动促进了组织液的流动，滋养的筋膜发挥其功能。这种相互依赖的关系维持了生物体的统一性。在临床治疗过程中，如果我们能够运用生物体的这一相互依赖关系，那么在治疗中我们就会有的放矢。
拨筋通络疗法是我经过三十多年二十多万人次的临床实践，在继承老师诊疗技术的基础上，通过临床不断的探索领悟和时间所总结出来的。我把它定位在了治疗筋骨病的常见病，多发病以及发展成了的难治病。我觉得这是我们平常研究的短板，但也是老百姓最需要的。因为它方法简单，只需要归位扶平。它的对象也直接针对组织结构的改变。所以呢，拨经通络的治疗理念就是试图利用组织间的这种相互关系。
通过拨动离位的肌、筋、神经、血管、关节等，扶正、舒展褶皱，坎墩粘连的筋膜，筋膜的舒展又腾出了组织间的空间，促进了组织间液的流动。组织间液的流动形成分解了组织筋膜的力。那么这个力呢，激活了相临组织的活力，不同的组织不同信息反馈又是相应的系统得到调整。因而达到了 流通顺达的目的。
关于就是不同信息反馈而引起的这个生理变化呢，在咱们群里有这么多的大家都有详尽的论述。在此我就不再这说了。我们也可以这么说组织间，筋膜滑动的这个移动的这个功能是有赖组织液流动完成的，而我们的治疗呢，是通过不同的方式给组织一个力，那么这个力呢包括了关节的整复力，按摩的牵拉力，针灸的刺激力，针刀的松解力。
还有火罐的负压力，艾灸的温透力，这个力呢使之皱褶展之，结节散之，粘连组织达到了筋膜舒展。创造空间激活组织液流动这么一个目的，这样一来我们是不是就可以把我们临床中的治疗过程以及疗效解释清楚了，是吧？
下面我们就用临床上经常遇到的情况说明 一下，第一个呢，我说一下咱们说的都是常见的东西啊，临床上咱们常见的臀上皮神经的损伤。大家都知道这是一个急性伤很痛。得了影响功能。临床指导呢，只要是影像学没有指征就是软组织损伤。软组织损伤的治疗指导手法就是放松，常见的就是滚法和揉法，如果发现了条索就用弹拨法。疗效呢，肯定不好，为什么呢？
因为你没有对臀上皮神经周围 的组织结构进行了解。臀上皮神经的损伤是因为腰背肌肉在运动中因牵拉突然出现不协调导致。软组织损伤一个是拉伤，这时候呢出现了肌肉回弹不一致而引起的。如果我们不处理我们先想一想。如果这个是拉伤出现在表皮会是一种什么情况呢?红肿渗出或者功能受限，那这时候你会怎么处理呢，你会揉它吗？你会滚它吗？我想一定不会，因为这样呢只会扩大创而影响愈合。
我在临床上会怎么处理呢，我的治疗方法就是说让病人将患肢上举时受伤的腰背部肌肉的主动牵拉，同时定点卡位在受伤的部位。通过过伸肌肉的有序的回弹。那个过程的肌肉有序的回弹的同时受损的皮神经也就复位了。这个方法我叫他摸高构物法。通过这个例子可以看到对解剖生理病理结构的认知决定了我们的临床治疗思路，以及选择正确的治疗方法。与此同时，也可以避免临床上的过度治疗。
下一个例子我想讲一下，腰大肌和髂腰肌的劳损，这是我临床上常见的筋骨病。临床上发现腰大肌，髂腰肌受累了不仅会出现腰腿疼等一系列筋骨方面的症状。还会有一些内科症状的出现，比如说，右边的腰大肌劳损的病人会常常出现大便虚秘的症状。而当慢性劳损出现在左侧的时候呢，就会出现大便不畅的现象。反过来一些妇科泌尿系感染的一些炎症也是因为影响筋膜而影响到肌肉的收缩。卡压得运动不协调呢还会使相邻的神经，血管受到卡压而影响到下肢的循环等等。
所以在松解和激活腰大肌和髂腰肌的时候呢，如果你的手法得当的话，相邻的组织呢就会获益，也就是咱们前面所说的，治一好三的效果。相反，如果你治疗的时候不考虑相邻的组织治疗内科病时候没有考虑到它对髂腰肌的影响。临床上可能会出现什么啊，出现过度治疗或治疗不急的问题。
在治疗腰大肌和髂腰肌的时候我会分几步走。首先咱们是明确诊断，这个呢都不是咱们今天要讲的范围，我只是想举这几个例子。首先呢是利用与大腿的对抗 ，松解和激活腰大肌，外展下璇，松解髂腰肌调整理顺其相邻的组织，也就是腹部的大肠啊，神经啊血管啊等等，然后呢，理顺臀大肌止点和髂胫束结合部恢复臀大肌的弹性。必要的时候处理膝外侧副韧带，腓总神经以及趾踝尖的韧带。这个是会根据病情的发展需要而做的，没有发展到那个时候不用。
没有发展到膝不用做膝，没有发展到踝就不用做踝。从这个例子中我们看到任何一个组织损伤都不是单一的。都与相邻的组织有着相互依赖相互作用的关系。在治疗中呢，考虑和顾及到这一点呢，就会利用肌筋膜的力线关系作出治一好三的结果。有时候还不止啊。第三个例子呢，我想讲一个针灸的例子，大家常用的腹针。对于腹针我大多适用于脏腑的调理，比如脾胃失调，内分泌混乱，心肾失交等，因为腹部是人体的中间又是主动脉循行之要底。所以当我们了解了经络和筋膜的功能要主动运用于临床。其实呢这就是我今天所要讲的主要一个点哈，就是说要主动的把它运用在临床上。我的方法是什么呢，根据病情，在腹部针以后，站在患者两脚之间。
两手以所累及的经络寻找到压痛点，比如说他是脾胃的病，咱们就在这个脾经上，如果是因为心情不舒引起的，就像更年期的一些个抑郁症啊等等，咱们就在那个三阴交上，比如说腰疼的比较厉害，咱们可以在他的神经上。这样的话呢就是压住这个寻找到这个压痛点以后呢，定点卡位。叮嘱患者在床上蹭动身体，或者臀背，或左右转动头颈部。
通过这个肌筋膜不断牵拉腹部，针的这个作用就会加强。临床上就会出现周身调理的症状，比如说脊背热了，头颈松了常出现这种蠕动了脚，出现了那个先凉后热这四肢，手脚有时候还会出现凉风往外冒等等。其实呢通过上面咱们讲的这个理念就知道了，就是可以理解到了这就是通过主动的运用肌筋膜线促进了组织液交换达到了经络疏通的目的。
其实我想说的是治疗理念对不同的方法都可以取得殊途同归的效果。不论用手，针，刀，罐子以及电针，滞动针，热敷等等，但是呢我最推崇的还是手法，因为工具是手的延续。我对学生的要求是在手感出来之前是不让用针的，我们讲从手法还没到手之后他也不会在工具上延伸出来。
所以要先练好手感有了细腻的手感熟悉了组织结构，在选择起工具时，就会随病而定，我是这样选择的：筋骨组织用手法，通经络血管呢用毫针，深层组织挛缩呢用圆利针，寒症呢用火针。
讲了这么多，请同行扶正，谢谢大家。（怀虚若谷）
【三、讲师简介】
阎喜换（女），北京中医骨伤医学研究会会长。
她出生在一个中医世家，自幼跟随母亲学习传统骨伤手法。后参军，毕业于兰州军区军医学校，在部队从事医疗工作十余年。师承北京双桥骨伤手法流派“罗有名”教授，成为罗教授弟子。
她从事骨伤医、教、研工作三十余年，主持创办光明中医函授大学教学门诊部（主任），聘请北京各科名老中医应诊，在此基础上，又先后注册成立了北京光明益康中医门诊部（主任）、北京天通益康中医门诊部（主任）。为弘扬中医文化，传承骨伤精湛的技艺，又发起成立了北京中医骨伤医学研究会（会长）。
她一直潜心研究骨伤中医疗法，总结家传和恩师的手法和经验，探索人体解剖和经络机理，还原病状的历史成因，研究创伤与身体功能的关系，寻求中医治本的内在规律，形成了独特的见解和与众不同的技法，治愈了大量典型的疑难病症，受到了患者的广泛赞誉。
她崇尚医德，以解决患者的病痛为己任，以恢复病者的功能、提高其生活质量为使命，以传播和弘扬中医文化作为自己的终生追求，形成了医病先做人的价值理念。
她追求精湛技艺，通过“望闻问切”，深度了解患者的痛点及体征，注重研判病患的成因机理，运用自己的治疗思想和多年形成的精湛技法来解除患者的病痛。三十余年的临床实践，她博采众家之长，用独特的治疗思想和长期学术研究的成果，形成了特有的“拨筋通络”手法，成为了“拨筋通络”手法学术研究带头人。
“拨筋通络”治疗筋骨病体现了中医传统手法与西医解剖相结合的特点。治疗过程中注重疾病的本质，整体的平衡；调动自身的配合，恢复其功能。“拨筋通络”手法其核心内容以“解剖位起”、“定点卡位”、“筋骨并重”、“借力使力”、“轻重有序”、“自然还纳”为原则。其特点稳、准、轻、快。在临床中运用“拨筋通络”疗法能够较快地恢复筋骨间的平衡、改善组织间的气血循环，治愈了大量的骨伤科疾病，同时在“内病外治”方面也积累了丰富的经验。
“拨筋通络”手法细腻独特，心法合一，且又具备患者痛苦小、见效快的特点，因此得到国内外患者的高度认可，在业界得到了学术同仁的广泛认同，在港澳台同胞中享有极高声誉。
