突发性耳鸣耳聋的非药物治疗
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杜金龙 武警青海总队格尔木卫生队
【讲课内容】
整合医学自习室里的各位老师大家好，今天我在海拔4887米的云端哨卡—昆仑山隧道和大家分享一下有关我对突发性耳鸣耳聋的认识以非药物治疗方法，也是我的老师关玲主任传授于我的一些治疗方法。
一、病因病机
就突发性耳鸣耳聋的原因，除去脑部疾病、内耳炎症外，我认为主要有三个方面：一是长期过度脑力劳动，精神紧张，血液减缓，有害物质蓄积，导致支配听骨肌的神经缺血缺氧，进而使臌膜张肌和镫骨肌不能有效的工作，导致声音传导受阻；二是臌膜内外压力差引起，一般从高海拔地区到低海拔地区较为多见，或咽鼓管堵塞不通等。当压差过大，会导致空气中的音波传至外耳道未端时，鼓膜感知声波的能力减弱，因而臌膜震动紊乱，不能够完全复制声源，进而使锤、砧、镫三骨工作紊乱；三是耳部供血的血管或是神经走行的过程中由于局部肌肉紧张或增生组织造成卡而引起。
就其发病的本质而言，就是声音传入部分神经的缺血缺氧造成支配的肌肉不工作或工作紊乱，声音传入系统故障，导致大脑听觉系统感知不到或感知错误的声源信号。就发病的程度而言在于声音传入系统神经受损情况。
以上是我对突发性耳鸣耳聋的一点认识，以下我将对此的一些非药物治疗方法给各位老师做一分享：
二 治疗方法
1、针刺治疗 针刺治疗的目的主要还是松解耳朵局部肌骨织，改善血液循环，另为一个作用就是刺激耳朵局部肌肉、神经调解臌膜内外张力的平衡。选穴以耳朵局部穴位为主，我一般选取：耳前选耳门、听宫、听会任意两穴，耳后选取健耳穴（耳后根部中间），耳上从百会穴开始到颞肌到耳朵上接续扎针使得针感向下传至耳中为最佳，耳下选取翳风穴、耳鸣穴（位于乳突后胸锁乳突肌上），远端辩证取穴（略），在这里就是细讲了。
2、耳穴放血治疗 耳穴放血主要的作用就我们目前认识看，是能有效的缓解神经的水肿，也是治疗突发性耳鸣耳聋最关键的一种治疗方法。一般取内耳穴及对应的耳轮边采用一次性注射针头放血，可以在相邻的部位多扎几针，放血量越多越好，如果在耳朵头颈部发现有明显的隆起，亦在其对应的耳轮边放血。为使有效的出血常用酒精湿绵球擦拭。
3、手法治疗 我们知道耳大神经从胸锁乳突肌上穿过，胸锁乳突肌的过度紧张造成耳大神经的卡压也会引起耳鸣耳聋，因此要对其进行松解胸锁乳突肌，一般采取压揉其起止点，捏肌腹，拉伸整个肌肉的方法。还有颞肌过紧也会影响耳部供血，因此我们对颞肌也要松解。还有对耳朵及其周围也要进行按摩。引用关主任的话就是“耳朵就好比一根萝卜，将其周围的土松松就好了”。
三 预后
就我个人经验，以下几种情况预后差：1、耳朵上有耳鸣沟者预后差；2、病程超过半年者预后差；3、有心理问题者，如严重焦虑者预后差。
要确保治疗效果须满足以下几个条件：一要心情舒畅，不紧张、不焦虑；二要睡眠好，要保证充足的睡眠；三减少脑力劳动，适当增加运动锻炼。
一般对于初起发病的人来说，治疗1~3次就可痊愈。但是我们所遇到的都是西医治疗无效，没有办法了才来找我们的，因此要需加时日，奇迹总会发生。
四、案例
患者吴某，男，22岁，高原战士，因患者具有影视制作特长，借调于西宁上级单位，长期熬夜加班，睡眠严重不足，日均睡眠4小时，一月后返回格尔木本单位（注：西宁海拔1800米，格尔木2800米），当天夜间上完一班哨后于晨起感觉双耳耳鸣，双耳听力下降，以右耳更著，发病2天后，右耳听力完全丧失，7天后左耳听音不全，在我们系统内部医院治疗2月无效，遂来到北京301医院，耳鼻喉科检查，客观听力正常，主观听力无，未有明确的办法治疗。于是行针灸加耳穴放血治疗，治疗起初4天无任何效果，第5天开始左耳有所反应，耳鸣时间变短且听音不全有所好转，中间丢字减少，右耳仍无任何反应，连续治疗过程中左耳逐渐好转，第10天时，左耳完全恢复正常，右耳开始有间断耳鸣声，随着时间的推移，右耳耳鸣频率增大，逐渐能听见轻微声音音频的高低的隆隆声到能听见声音，治疗20天后痊愈。这个病人是我最初治疗耳鸣耳聋的一个病人，就用关老师教我的方法针刺加耳穴放血将其治好的。以后遇到突发性耳鸣耳聋的病人履试不爽。
还有一个病人他耳鸣伴眩晕恶心呕吐一周，坐都不敢坐起来，经过以上方法治疗三天后痊愈。
有一次我从青藏高原到北京，出现耳鸣，且耳朵里面有堵塞感，让我们一起的给我耳穴放血，放完血症状立即消除。等等……这样的例子很多。
总之我觉得耳穴放血配合针灸是治疗突发性耳鸣耳聋的很好的一种方法，希望对大家有所帮助。
谢谢大家，讲的不对的地方还请各位老师批评指正。另外我在这里诚志的邀请群里的各位老师在七八月份油菜花盛开的季节来大美青海游玩。（完）
